新技术 | 机器人辅助下输尿管膀胱再植术
发稿时间：2022-09-09
什么是输尿管狭窄？
输尿管狭窄是泌尿系统梗阻的常见原因之一，指由各种原因导致输尿管管腔部分或全段狭窄，虽然官腔的连续性没有中断，但仍会引起不同程度的肾积水。
输尿管狭窄的症状？
腰痛
腰部疼痛是常见症状。
血尿
继发结石或感染、在肾绞痛的同时会出现血尿。
腹部肿块
输尿管狭窄引起的肾积水，肾积水明显时，可触及腰部有异常的包块
并发症相关症状
急性肾盂肾炎症状、寒战、高热。
输尿管狭窄的病因
1) 常见的为炎症性和先天性疾??；
2) 术后放化疗或手术疤痕；
3) 患有结石、内异症等疾病。
输尿管狭窄的检查？
B超检查
B超是检查输尿管狭窄引起肾积水的首选检查方法。
肾动态
可以评估肾脏功能，评估患侧肾脏是否存在治疗意义。
CT尿路成像（CTU）
CT尿路成像（CTU）可以提高输尿管狭窄引起肾积水的准确诊断，三维重建对于诊断病变及确定手术方案具有重要指导意义。
顺逆行造影检查
顺逆行造影是尿路重建修复前非常重要的检查方法。
输尿管狭窄的手术方式？
随着手术技术的进步，机器人手术在泌尿外科领域广泛开展。相较于开放手术及腹腔镜手术方式，机器人输尿管膀胱再植术达到相似手术成功率上，在术中出血量、术后恢复上有显著的优势。
机器人泌尿外科临床应用范围
1. 可以通过腔镜微创手术治疗的疾??；
2. 一些传统胸、腹腔镜无法开展微创手术治疗的复杂病例和大部分肿瘤病例。
目前可开展手术举例如下：回肠代输尿管术、肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术、舌黏膜修补术、阑尾补片术、前列腺根治切除术、膀胱根治切除术、肾切除术、肾部分切除术、盆腔淋巴结清扫术、巨大肾上腺肿瘤切除术等。